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關于進一步規范工傷保險待遇支付有關問題的通知
作者:巢湖市人力資源和社會保障局 來源: 發布時間:14-06-08 17:08:00 瀏覽量:

 各參保單位:
為提高工傷保險業務經辦管理水平,強化對工傷事故的跟蹤和服務,確保用人單位和受傷職工及時了解工傷保險政策,規范工傷醫療救治行為,根據《工傷保險條例》、《工傷保險經辦規程》、《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》的相關規定,結合我市實際,現就進一步規范工傷保險待遇支付政策通知如下:
一、關于職工工傷事故備案申報
1、參保單位職工發生工傷(亡)、職業病事故或在上下班途中的交通事故,以及在工作時間和工作崗位突發疾病等疑似工傷情形需住院治療的,參保單位應于傷(亡)職工住院后兩個工作日內填寫《工傷事故醫療救治備案表》書面報告醫保中心。
2、用人單位在巢湖市人力資源和社會保障網下載《工傷事故醫療救治備案表》(附件1),如實填寫傷亡事故發生的時間、原因、地點、經過、傷亡人員情況、醫療救治醫院等基本情況。如因節假日等原因不能及時提交書面報告的,可先通過傳真或電子郵件的形式報告有關情況后,再補交書面報告。
二、關于職工工傷事故就醫及康復管理
1、職工發生工傷事故后,立即送工傷保險協議醫院救治,情況危急時,可以就近救治,待傷情穩定后轉入協議醫院治療。
2、工傷情況特殊,需轉往同級或上級醫院的,必須到醫保中心辦理轉診轉院手續,填寫《工傷職工轉診轉院申請表》(附件2),由首診協議醫院出具意見,經醫保中心審批后方可轉院。緊急情況下,可先電話報告,后補辦手續。
3、職工工傷治療結束后,需要進行康復治療的,按照相關規定,必須經合肥市勞動能力鑒定委員會確認后,再到協議康復醫院進行工傷康復。
4、職工工傷治療或康復期間,定點醫療機構應嚴格執行工傷保險診療項目目錄、用藥目錄和住院服務標準,切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費;按照協議約定作好醫療費用管理,配合工傷保險行政部門或經辦機構,及時調取、據實出具醫療診斷等相關醫學資料。
三、關于工傷保險報銷及其他待遇注意事項
1、職工出院后,三個月內由單位經辦人攜職工工傷認定書原件、身份證復印件、醫院發票、費用清單、出院小結、門診病歷原件至我中心辦理費用報銷手續。
2、職工領取一次性傷殘補助金,由單位經辦人員攜職工勞動能力鑒定書原件、身份證復印件、工傷認定書復印件至我中心申報;如職工已與單位解除勞動關系,還需提供征繳中心工傷增減變更表、解除勞動關系證明和單位一次性傷殘就業補助金銀行回執單。我中心按規定審核后,將補助金支付給用人單位。
3、工傷職工根據傷殘情況,需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的,必須經合肥市勞動能力鑒定委員會確認后,由單位經辦人攜帶輔助器具確認書至我中心填寫輔助器具申請表后,再到指定協議醫療機構配置輔助器具,費用由我中心和定點醫療機構結算。
4、符合領取長期待遇的職工,需提供詳細通訊地址、職工個人農行卡(折),我中心按月將津貼支付到職工個人存折。每年6-9月享受長期待遇人員須提供生存證明。
5、職工工亡,由單位經辦人攜工傷認定書原件、身份證復印件、死亡證明原件、火化證明原件申報一次性工亡補助金、喪葬補助金。其遺屬、子女符合享受供養撫恤金條件的,需提供詳細通訊地址、本人農行卡(折),我中心按月將撫恤金、供養費支付給本人。每年6-9月我中心對該類人員進行資格認證,喪失資格的不再享受待遇。
聯系電話:0551-82317173
電子郵箱:[email protected]
二〇一四年元月二十日




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